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根尖周炎

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   【病症介绍】

  根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病,表现为牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生的炎症反应。
 

 
   【症状】
 
  根尖周炎根据临床症状的急缓,根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
 
  1、急性根尖周炎:疼痛为自发性、持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙。继续发展则形成急性根尖脓肿,疼痛加剧、叩痛明显且有持续性跳痛。
 
  2、慢性根尖周炎:
  (1)根尖周肉芽肿:一般无自发痛,仅觉咀嚼不适,咬骀无力,叩诊时有异样感,患牙可有伸长的感觉,机体抵抗力低时可急性发作。
  (2)慢性根尖周脓肿:多无自觉症状,在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管,瘘管口处常有肉芽组织增生,可有脓液自瘘管排出,因有瘘管引流,不易转为急性炎症。
  (3)根尖囊肿:多无自觉症状,牙齿变色,牙片可显示根尖部的囊肿,若囊肿增大,迫使周围骨质吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起,有乒乓球感。
 
   【危害】
 
  1.发生根尖周炎时,根尖周血管会扩张、水肿、充血,刺激根尖周神经,产生剧烈疼痛。
 
  2.当急性根尖周炎发展到急性根尖脓肿时,疼痛更为明显和剧烈,面部肿大更为明显,范围也明显增大,到晚期局部脓肿波动感变的明显;当脓液增多、压力变大时,则穿透骨膜,脓液向外排出。
 
  3.如果根尖周炎没有得到及时治疗,病变进一步发展,就会出现以下情况:
  ①外界刺激不大,病变局限,形成慢性根尖肉芽肿;
  ②刺激强度大,破坏不断增强,局部渗出物质增多,脓液从抵抗力比较薄弱的地方排出,形成瘘道,破亏于口腔黏膜的排脓孔,久而久之就形成的瘘道叫龈瘘,少数穿通皮肤的,形成皮窦。
 

 
   【治疗方法】

  1.开髓引流急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
 
  2.切开引流:急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下,在患牙相应根尖区脓肿明显处切开,引流排脓。
 
  3.根管治疗术:急性期缓解后,清除根管内感染物,严密充填根管,做治疗。
 
  4.根尖刮治术:病变较大时做这种手术消除根尖区病变,但只限于上下前牙。
 
  治疗后用牙冠加以保护:根管治疗保留下来的患牙,牙根在颌骨内,咀嚼时感觉和好牙一样,即使牙冠烂得很严重、甚至只剩下牙根,只要可以利用,医生都可通过修复的方法为其恢复牙冠的外形、功能和美观。
 
  【根管治疗技术介绍】
 
  天使口腔引进机括根管治疗成功率在90%以上,是目前保存患牙比较好的治疗方法。天使口腔根管治疗方法不仅可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,还可以保存牙齿的完整,解决假牙制作上的种种困难,效果是非常好的。
 
   【天使口腔机括根管治疗技术优势】
 
  1、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用机括根管治疗可减少危险性。
 
  2、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。
 
  3、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
 
  4、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。
 
    【治疗阶段】
 
  (1)笫一阶段:消除感染和尖周病变,诱导牙根继续发育。
  (2)第二阶段:根管充填,使根尖孔封闭。两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等,约为6个月至2年左右。其时间的长短和牙根原来的长度、根尖倒炎症的程度以及患者的机体状况等有关。
 
  【治疗步骤】
 
  (1)常规备洞开髓:制洞开髓的位置和大小应尽可能使器械直线方向进入根管。
  (2)根管预备:仔细击除根管内感染坏死牙髓组织,并用3%过氧化氡溶液、生理盐水反复冲洗,清除残留的感染组织。对于有急件症状的患牙,应先做应急处理,开放根管,建立有效引流,待急性炎症消退后再继续治疗。
  (3)根管消毒:吸干根管,封消毒力强刺激性小的药物于根管内,如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等,每周更换1次,至无渗出或无症状为止。有根尖周病变的患牙,可封入抗生素糊剂,每1~3个月更换1次,至根尖周炎症被控制为止。
  (4)药物诱导:根管内填入可诱导根尖成形的药物——氢氧化钙制剂。先取出根管内封药,医学教育|网搜集整理用根管器械将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内,逐层填入,填满根管,使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓,将氢氧化钙糊剂填到根髓断面即可。
  (5)暂时充填窝洞,随访观察:应在治疗后3~6个月复查一次,至根尖形成或根端闭合为止。复查时除注意有无临床症状,如:有无疼痛、肿胀,有无瘘管,叩诊是否疼痛,牙齿松动度情况及能否行使功能等。还应摄取X线片,观察根尖周情况和根尖形成状态。
  (6)常规根管充填:当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时,可行常规根管充填。根管充填后可继续随访观察。
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