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牙外伤

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  牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段,较成人更易发生牙外伤,尤其是前牙外伤。
 
 
  牙外伤多为急诊,就诊时应首先注意病人的全身情况,查明有无其他部位的骨折和颅脑损伤等重大问题,如有危及生命的情况应立即组织抢救。牙齿外伤也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断,均应及时诊断处理。
 
  牙外伤一般分为3类:
 
  1、牙齿震荡:指的是牙齿在撞击中没有造成牙齿的折断和移位,只是影响了牙周组织和牙髓组织。临床上通常会出现患牙有伸长不适感,有轻微的松动和叩痛,甚至会出现牙龈有少量的出血。
 
  2、牙齿折断:由于牙齿受力撞击的方向和大小不同,牙体折断的部位和程度不一致。折断部份可能是一小部分,也有可能是大部分,甚至出现穿髓;有时候还会出现在根尖部发生折断。临床的表现:牙齿形态上的缺损,甚至有牙髓的暴露,出现外界刺激时有疼痛,如不及时处理会出现感染、坏死的情况。
 
  3、外伤:就是指牙齿的移位,其中包括挫入的损伤,侧向移位,部份脱出,甚至是全脱位,多伴有牙龈的撕裂,出血。
 

 
 
  牙外伤的症状(从轻到重排列):
 
  无明显不适
  轻微的咬合不适
  对冷热刺激敏感
  较明显的自发疼痛或刺激痛
  不同程度的牙齿移位
  牙齿完全脱落,甚至牙槽骨骨折
 
  牙外伤的预防
 
  虽然大部分牙外伤的发生属于意外事件,但有些可以提前预防,例如,在进行激烈运动时,可以佩戴护牙托等保护装置,防止或减轻牙齿或颌面部因受到异常的外力而造成的严重损伤。对于处在外伤高发期的两三岁的婴幼儿,家长或监护人应加强看管,防止不必要的意外发生。
 
  牙外伤怎么处理?
 
  1.牙外伤累及问题很多:有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。如单纯牙周膜损伤、牙松动者,可在局麻下调合,加牙间结扎固定。
 
  2.牙冠釉质小部分缺损,可用复合树脂修复。
 
  3.如穿髓,行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。
 
  4.牙脱位者,行再植术。
 
  5.并发牙槽突损伤,可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。
 
  6.牙冠根折者,行拔牙
 
 
  患者需知:
 
  1、如果牙齿因外伤而脱落完全离体,应当将脱落的患牙用清水冲洗干净,放回牙槽窝,如果不成功,需要保存在全脂牛奶或生理盐水中迅速就医。
 
  2、牙神经在外伤后可能会出现暂时"休克"表现,在受伤后的短期内,凭借现有的检查和诊断方法对牙神经状况有时不能做出准确的判断。这种情况下医生一般尽量采取较为保守的方法,需要患者较为长期的随访和配合。在长期观察过程中,若患牙出现一些异常情况,如外伤牙出现自发的疼痛,牙齿变色或对应牙龈出现肿包时,需要及时就医,进行相应的治疗。
 
  3、在外伤牙接受应急处理后,患者在随后的日常生活中应当注意,在伤后的近期内应当避免用外伤牙咀嚼、进食,防止加重损伤。同时,更需要注重口腔卫生,必要时可使用氯己定或抗生素漱口水。若发现固定装置出现松动、移位,应及时就医加以调整。
 
  4、对于某些外伤造成的牙缺损进行后期修复时,往往有不止一个修复方案,患者应当在后续治疗中与医生进行充分沟通,根据自身的实际情况选择合适的治疗方案。
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